La crise de la sant\u00e9 mentale est mondiale. Elle ne peut pourtant \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9e comme la simple addition de fragilit\u00e9s individuelles, ni comme le seul effet de d\u00e9s\u00e9quilibres biologiques qu\u2019il suffirait de corriger par un traitement. Elle est aussi le produit de choix \u00e9conomiques et sociaux qui exposent une part croissante de la population \u00e0 la pr\u00e9carit\u00e9, \u00e0 l\u2019incertitude, \u00e0 la comp\u00e9tition et \u00e0 la peur du d\u00e9classement.<\/p>\n
Pr\u00e8s de 970 millions de personnes dans le monde souffrent d\u2019un probl\u00e8me de sant\u00e9 mentale. Plus de 200 millions de personnes vivent avec une d\u00e9pression et 301 millions avec des troubles anxieux. Chaque ann\u00e9e, quelque 700 000 personnes meurent par suicide, lequel constitue la quatri\u00e8me cause de d\u00e9c\u00e8s chez les 15 \u00e0 29 ans. Aussi, au cours de la premi\u00e8re ann\u00e9e de la pand\u00e9mie de COVID-19, la pr\u00e9valence de la d\u00e9pression et de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 a augment\u00e9 de 25%, notamment en raison de l\u2019isolement social et des craintes \u00e9conomiques.<\/p>\n
Ces chiffres rappellent une \u00e9vidence : la sant\u00e9 mentale est un droit fondamental. Elle conditionne la capacit\u00e9 de chacune et chacun \u00e0 travailler, \u00e0 entretenir des liens sociaux, \u00e0 participer \u00e0 la vie d\u00e9mocratique et \u00e0 se projeter dans l\u2019avenir. Mais comment pr\u00e9server son \u00e9quilibre lorsque l\u2019on ne sait pas comment payer son loyer, lorsque son horaire de travail change au dernier moment, lorsque son emploi est menac\u00e9 ou lorsqu\u2019il faut sans cesse prouver que l\u2019on m\u00e9rite une aide sociale ?<\/p>\n
La pauvret\u00e9 est une source de stress permanent. Elle impose une charge mentale consid\u00e9rable \u00e0 celles et ceux qui doivent faire des arbitrages quotidiens entre des besoins essentiels. Face au manque, chacun est contraint de concentrer son attention sur l\u2019urgence, de comparer les prix, de renoncer, de diff\u00e9rer et de calculer. Il ne s\u2019agit pas d\u2019un d\u00e9faut de jugement propre aux personnes pauvres : toute personne plac\u00e9e dans une situation de p\u00e9nurie verrait ses possibilit\u00e9s de choix et de projection dans l\u2019avenir se r\u00e9duire.<\/p>\n
Mais il ne suffit pas de regarder la pauvret\u00e9 absolue. Dans les soci\u00e9t\u00e9s riches, les in\u00e9galit\u00e9s de revenus, de patrimoine et de statut jouent un r\u00f4le majeur dans la d\u00e9gradation du bien-\u00eatre mental. Plus les \u00e9carts sont grands, plus la comparaison sociale s\u2019impose et plus la peur de ne pas \u00eatre \u00e0 la hauteur s\u2019installe. L\u2019anxi\u00e9t\u00e9 li\u00e9e au statut ne frappe pas seulement les personnes les plus modestes. Elle traverse les groupes sociaux et d\u00e9t\u00e9riore le bien-\u00eatre collectif.<\/p>\n
L\u2019in\u00e9galit\u00e9 est aussi une affaire de liens. Dans les soci\u00e9t\u00e9s plus \u00e9galitaires, les personnes disposent g\u00e9n\u00e9ralement de davantage de confiance mutuelle, de solidarit\u00e9 et de soutien social. \u00c0 l\u2019inverse, lorsque la comp\u00e9tition devient le principe organisateur des rapports sociaux, le capital social s\u2019\u00e9rode. On se retrouve plus seul face aux accidents de la vie, plus enclin \u00e0 interpr\u00e9ter une difficult\u00e9 comme une faute personnelle, moins en mesure de trouver autour de soi les ressources n\u00e9cessaires pour rebondir.<\/p>\n
Nous avons construit des soci\u00e9t\u00e9s dans lesquelles chacun est encourag\u00e9 \u00e0 se comparer aux autres, \u00e0 faire plus, \u00e0 poss\u00e9der davantage et \u00e0 transformer toute dimension de son existence en performance. Cette course n\u2019a pas de ligne d\u2019arriv\u00e9e, elle produit de l\u2019insatisfaction, de l\u2019angoisse et un sentiment d\u2019insuffisance qui peuvent affecter jusqu\u2019aux personnes les mieux int\u00e9gr\u00e9es.<\/p>\n
Le travail devrait permettre de gagner sa vie, mais aussi d\u2019obtenir de la reconnaissance, de nouer des relations et de se sentir utile. Trop souvent, il devient au contraire une source d\u2019ins\u00e9curit\u00e9 et d\u2019\u00e9puisement.<\/p>\n
Charge de travail excessive, d\u00e9lais serr\u00e9s, manque d\u2019autonomie, t\u00e2ches fragment\u00e9es, exigences de productivit\u00e9, absence de reconnaissance, difficult\u00e9 \u00e0 concilier vie professionnelle et vie priv\u00e9e : les risques psychosociaux au travail sont aujourd\u2019hui bien connus.<\/p>\n
Ils affectent de mani\u00e8re disproportionn\u00e9e les travailleurs et travailleuses aux revenus les plus faibles. Ces derniers connaissent une double injustice : ils disposent de ressources limit\u00e9es tout en \u00e9tant davantage expos\u00e9s \u00e0 des emplois pr\u00e9caires, mal r\u00e9mun\u00e9r\u00e9s et offrant peu d\u2019autonomie. Or un emploi de mauvaise qualit\u00e9 peut avoir des cons\u00e9quences plus graves pour la sant\u00e9 mentale que l\u2019absence d\u2019emploi elle-m\u00eame.<\/p>\n
L\u2019impr\u00e9visibilit\u00e9 des horaires illustre bien cette \u00e9volution. Dans une \u00e9conomie organis\u00e9e en flux tendu, les travailleurs doivent s\u2019adapter en permanence \u00e0 une demande que les employeurs cherchent \u00e0 anticiper au plus pr\u00e8s. Les plannings arrivent tardivement, les heures changent au dernier moment et la disponibilit\u00e9 devient une obligation implicite, sans garantie suffisante de revenu.<\/p>\n
Cette flexibilit\u00e9 a un co\u00fbt. Elle rend difficile l\u2019organisation de la garde des enfants, des soins, de la formation, des trajets et de la vie familiale. Elle r\u00e9duit la qualit\u00e9 du sommeil, accro\u00eet la d\u00e9tresse psychologique et prive les personnes du contr\u00f4le minimal dont elles ont besoin pour mener leur vie. Les \u00e9tudes cit\u00e9es dans le rapport de l\u2019ONU, \u00ab L\u2019\u00e9conomie du burnout : pauvret\u00e9 et sant\u00e9 mentale \u00bb, montrent que l\u2019instabilit\u00e9 des horaires peut peser plus lourd sur le bien-\u00eatre mental que le niveau de revenu lui-m\u00eame.[1]<\/p>\n
Le d\u00e9veloppement des formes de management algorithmique ne fait qu\u2019accentuer cette tendance. Les travailleurs des plateformes, notamment, sont plac\u00e9s dans une concurrence permanente et soumis \u00e0 des dispositifs de contr\u00f4le qui d\u00e9terminent les t\u00e2ches, le rythme et parfois m\u00eame les perspectives de revenu. La modernit\u00e9 technologique ne doit pas devenir le pr\u00e9texte d\u2019un retour \u00e0 des formes renouvel\u00e9es de subordination et de surveillance.<\/p>\n
Depuis plus d\u2019un si\u00e8cle, l\u2019organisation du travail repose largement sur l\u2019id\u00e9e que l\u2019efficacit\u00e9 d\u00e9coule de la parcellisation des t\u00e2ches, de la surveillance et de l\u2019incitation financi\u00e8re. Le fant\u00f4me de Frederick Taylor continue de hanter nos organisations. Certes, il ne prend plus toujours la forme d\u2019un chronom\u00e8tre ou d\u2019un contrema\u00eetre. Il se manifeste aujourd\u2019hui dans les indicateurs, les \u00e9valuations individuelles, les objectifs chiffr\u00e9s, les classements et les injonctions \u00e0 l\u2019adaptabilit\u00e9 permanente.<\/p>\n
On demande d\u00e9sormais aux travailleurs et travailleuses d\u2019\u00eatre autonomes, cr\u00e9atifs, capables de prendre des initiatives et de s\u2019investir dans leur mission. Mais cette autonomie est souvent paradoxale : elle est exig\u00e9e sans r\u00e9el pouvoir de d\u00e9cision, dans des organisations o\u00f9 les finalit\u00e9s, les cadences et les moyens sont d\u00e9termin\u00e9s ailleurs. Les individus deviennent responsables de r\u00e9sultats sur lesquels ils disposent de moins en moins de prise.<\/p>\n
Le burnout surgit fr\u00e9quemment de cette contradiction. Il touche souvent des personnes fortement engag\u00e9es, attach\u00e9es au sens de leur travail et d\u00e9sireuses de bien faire. Elles s\u2019\u00e9puisent lorsque les objectifs deviennent irr\u00e9alisables, lorsque les moyens ne suivent plus, lorsque la qualit\u00e9 du travail est sacrifi\u00e9e \u00e0 la vitesse ou lorsque l\u2019effort demand\u00e9 n\u2019est jamais consid\u00e9r\u00e9 comme suffisant.<\/p>\n
Il serait erron\u00e9 de r\u00e9pondre \u00e0 cette situation en invitant les individus \u00e0 mieux g\u00e9rer leur stress. Cette r\u00e9ponse peut avoir son utilit\u00e9, mais elle demeure insuffisante lorsqu\u2019elle dispense les employeurs et les pouvoirs publics de s\u2019interroger sur l\u2019organisation du travail elle-m\u00eame. Nous ne pr\u00e9viendrons pas l\u2019\u00e9puisement professionnel en adaptant sans fin les personnes \u00e0 des environnements qui les \u00e9puisent.<\/p>\n
Le ch\u00f4mage, le sous-emploi et les chocs \u00e9conomiques affectent profond\u00e9ment la sant\u00e9 mentale. Perdre son emploi, ce n\u2019est pas seulement perdre un revenu. C\u2019est aussi perdre un cadre quotidien, des relations sociales et, souvent, une part de reconnaissance.<\/p>\n
Le sous-emploi peut \u00eatre tout aussi destructeur lorsqu\u2019il installe les personnes dans l\u2019incertitude et leur donne le sentiment que leur contribution n\u2019est pas reconnue \u00e0 sa juste valeur.<\/p>\n
La protection sociale est donc un outil de pr\u00e9vention en sant\u00e9 mentale. Elle doit prot\u00e9ger les personnes contre les accidents de la vie, et non ajouter de l\u2019angoisse \u00e0 l\u2019angoisse. Pourtant, depuis plusieurs d\u00e9cennies, de nombreux dispositifs sont devenus plus conditionnels, plus complexes et davantage fond\u00e9s sur le contr\u00f4le des b\u00e9n\u00e9ficiaires. L\u2019aide sociale est ainsi progressivement transform\u00e9e en une relation de surveillance, assortie d\u2019obligations et de sanctions.<\/p>\n
Cette \u00e9volution repose sur une m\u00e9fiance injustifi\u00e9e envers les personnes qui demandent un soutien. Elle risque de les enfermer dans la stigmatisation et de renforcer la pauvrophobie. Une protection sociale fond\u00e9e sur les droits, accessible et pr\u00e9visible, ne d\u00e9courage pas l\u2019autonomie : elle cr\u00e9e la s\u00e9curit\u00e9 n\u00e9cessaire pour se projeter, chercher un emploi, se former, prendre soin de sa sant\u00e9 et participer \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9.<\/p>\n
Les exp\u00e9riences de transferts mon\u00e9taires inconditionnels examin\u00e9es dans le rapport vont dans ce sens.[2] Elles indiquent que la s\u00e9curit\u00e9 de revenu peut am\u00e9liorer le bien-\u00eatre mental, r\u00e9duire la d\u00e9tresse psychologique et all\u00e9ger la charge cognitive li\u00e9e au manque. Le probl\u00e8me n\u2019est pas seulement l\u2019insuffisance du revenu : c\u2019est aussi l\u2019incertitude sur sa continuit\u00e9 et l\u2019humiliation qui peut accompagner son acc\u00e8s.<\/p>\n
Il faut, bien s\u00fbr, investir davantage dans les services de sant\u00e9 mentale, dans la pr\u00e9vention et dans l\u2019acc\u00e8s effectif \u00e0 des soins de qualit\u00e9. Or, les d\u00e9penses consacr\u00e9es \u00e0 la sant\u00e9 mentale restent largement insuffisantes : en moyenne, les \u00c9tats n\u2019y affectent que 2,1% de leurs d\u00e9penses de sant\u00e9.<\/p>\n
Mais nous ne pourrons pas traiter m\u00e9dicalement les effets d\u2019une \u00e9conomie qui produit elle-m\u00eame l\u2019ins\u00e9curit\u00e9 et l\u2019\u00e9puisement. Il faut s\u2019attaquer aux causes structurelles de la d\u00e9pression et de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 : la pauvret\u00e9, les in\u00e9galit\u00e9s, le mal-logement, l\u2019isolement, la pr\u00e9carisation du travail et la fragilisation de la protection sociale.<\/p>\n
Cela suppose de pr\u00e9venir les risques psychosociaux au travail, de garantir des horaires pr\u00e9visibles, de respecter le droit \u00e0 la d\u00e9connexion et de restaurer la capacit\u00e9 des travailleurs et travailleuses \u00e0 exercer un contr\u00f4le r\u00e9el sur leur activit\u00e9. Cela suppose aussi de renforcer les droits syndicaux et la participation des salari\u00e9s aux d\u00e9cisions qui fa\u00e7onnent leur travail et l\u2019avenir de leur entreprise.<\/p>\n
L\u2019entreprise ne devrait pas \u00eatre seulement un lieu de production. Elle doit aussi \u00eatre un lieu de coop\u00e9ration, de reconnaissance et de sociabilit\u00e9. La diversit\u00e9 ne doit pas \u00eatre envisag\u00e9e comme une contrainte \u00e0 g\u00e9rer, mais comme une richesse collective. Le sens du travail, l\u2019autonomie r\u00e9elle, la solidarit\u00e9 entre coll\u00e8gues et la possibilit\u00e9 de contribuer aux d\u00e9cisions sont autant de conditions d\u2019une organisation plus juste et plus durable.<\/p>\n
Enfin, il faut cesser de mesurer la r\u00e9ussite d\u2019une soci\u00e9t\u00e9 \u00e0 la seule croissance de son produit int\u00e9rieur brut. Une \u00e9conomie digne de ce nom devrait d\u2019abord permettre \u00e0 chacun de vivre sans la peur du lendemain, de participer \u00e0 la vie collective et de d\u00e9velopper ses capacit\u00e9s. Elle devrait reconna\u00eetre l\u2019utilit\u00e9 sociale, plut\u00f4t que la seule raret\u00e9 sur le march\u00e9, et placer le bien-\u00eatre, la dignit\u00e9 et les droits humains au c\u0153ur de ses priorit\u00e9s.<\/p>\n